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漢方で解決!悪性リンパ腫・・・漢方薬が免疫を整えます。
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悪性リンパ腫

1.悪性リンパ腫(ホジキンリンパ腫)とは

「血液のがん」です。

造血細胞がB細胞やT細胞へと分化(複雑なものに進化すること)していく過程で悪性化(=がん化)したものです。がん化した白血球が血液内で増殖した場合「白血病」といい、がん化したリンパ球がリンパ節やリンパ管で増殖した場合、「悪性リンパ腫」といいます。


「リンパ」とは何か

リンパ節やリンパ球など、身体のなかには「リンパ」と名がつくものがいくつかあります。
「リンパ管」とは、全身に広がる血管のような管のことを指し、管のところどころに小さな豆のような「リンパ節」があります。リンパ節は胃や肺のような臓器ではありません。リンパ管には「リンパ液」が流れており、血管には入れない大きな分子を運んだり、細菌などの病原菌から身を守る「免疫」をつかさどる「リンパ球」が数多く存在しています。


リンパ管・リンパ節

血管のなかには血液が流れています。血液のなかには酸素を全身に運ぶ「赤血球」・出血をとめる「血小板」・細菌などの病原菌と闘う「白血球」などが含まれています。白血球はさらに、リンパ球・単球・顆粒球にわけられます。リンパ球はウイルスや細菌などの病原体と闘って体内から排除する免疫というはたらきを担っています。



白血球の中で免疫を担当しているリンパ球は血液以外にもリンパ系組織(リンパ管とリンパ節)にあります。リンパ節は小さな豆のような形をした器官で、全身に分布しており、特にわきの下、頸部、鼠径部(足のつけ根)、腹部、骨盤部に集まっています。

悪性リンパ腫は、リンパ球が癌化した悪性腫瘍で、リンパ節が腫れ、腫瘤ができる病気で、ホジキン病(ホジキンリンパ腫)と非ホジキンリンパ腫があります。ホジキン病はリンパ節で発病することが多いのですが、全身のあらゆる臓器に発生する可能性があります。

2.悪性リンパ腫の分類

悪性リンパ腫の分類が始まったのは1965年にパリで行われた国際会議でRYE分類が作成され、さらに1971年に改定され、その後、アメリカ、イギリスがさらに細分化した分類を発表して現在に至っております。
主な分類

・結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫
・古典的ホジキンリンパ腫
・混合細胞型
・結節硬化型

WHO2008年の悪性リンパ腫の分類

前駆細胞リンパ系腫瘍   Bリンパ芽球白血病/リンパ腫(B-LBL)   特異的遺伝子異常を伴うBリンパ芽球白血病/リンパ腫(B-LBL) 成熟B細胞腫瘍   慢性リンパ性白血病/小リンパ球リンパ腫(CLL/SLL)   B細胞前リンパ球白血病(B-PLL)   脾辺縁帯B細胞リンパ主(SMZL)   ヘアリー細胞白血病(HCL)   脾B細胞リンパ腫/白血病、分類不能型   リンパ形質細胞リンパ腫(LPL)   重鎖症   形質細胞腫瘍(plasmacytoma)   骨孤在形質細胞腫瘍   骨外性形質細胞腫瘍   MALT関連節外性辺縁帯B細胞リンパ腫(MALT)   節性辺緑帯B細胞リンパ腫(NMZL)   濾胞性リンパ腫(grade 1,2,3a,3b)(FL)   マントル細胞リンパ腫(MCL)   びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、非特異型(DLBCL、NOS)   慢性炎症関連びまん性大細胞B細胞リンパ腫   リンパ腫様肉芽腫症   原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫   血管内大細胞型B細胞リンパ腫   ALK陽性大細胞型B細胞リンパ腫   形質細胞芽性リンパ腫   HHV8関連多中心性Castleman病起因大細胞型B細胞リンパ腫   原発性滲出液リンパ腫   バーキットリンパ腫(BL)   B細胞リンパ腫、分類不能型(DLBCLとバーキットリンパ腫の中間型)   B細胞リンパ腫、分類不能型(DLBCLと古典的ホジキンリンパ腫の中間型) ホジキンリンパ腫   結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫(NLPHL)   古典的ホジキンリンパ腫     結節硬化型ホジキンリンパ腫(NSH)  リンパ球豊富ホジキンリンパ腫(LPCHL)  Tリンパ芽球白血病/リンパ腫(T-LBL)

成熟T細胞ならびにNK細胞腫瘍   T細胞前リンパ球白血病(T?PLL)   T細胞大顆粒リンパ球白血病(LGL)   慢性NK細胞リンパ球増殖性疾患   侵攻性NK細胞白血病(NK leukemia)   小児の全身性EBV陽性T細胞リンパ球増殖性疾患   種痘状水泡様リンパ腫   成人T細胞白血病/リンパ腫(ATLL)   節外性NK/T細胞リンパ腫/鼻型(nasal NK)   腸管症型T細胞リンパ腫   肝脾型T細胞リンパ腫   皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫   菌状息肉腫(MF)   Sezary症候群(SS)   原発性皮膚CD30陽性T細胞リンパ球増殖性疾患   原発性皮膚γ・δ型T細胞リンパ腫   原発性皮膚CD8陽性侵攻性表皮向性細胞障害性T細胞リンパ腫   原発性皮膚CD4陽性小型/中型T細胞リンパ腫   末梢性T細胞リンパ腫、非特異型(PTCL-u)   血管免疫芽球性T細胞リンパ腫(AILT)   未分化大細胞リンパ腫、ALK陽性(ALK+ ALCL)   未分化大細胞リンパ腫、ALK陰性(ALK- ALCL)   芽球NK細胞リンパ腫   混合細胞型ホジキンリンパ腫(MCHL)     リンパ球減少型ホジキンリンパ腫(LDHL)


3.悪性リンパ腫の主な症状

・息切れや咳
・足のむくみ
・貧血
・筋力の低下
・声がかすれる

4.悪性リンパ腫のステージ(病期)

・ステージステージ1
病変が1つのリンパ腫のみにある。若しくは病変が1つの部位のみあるかリンパ節外臓器がある
・ステージ2
病変が2つ以上のリンパ節領域にあるか病変が1つの部位のみにあるかリンパ節外臓器が横隔膜にある。肺門部については片方のみ
・ステージ3
病変が2つ以上のリンパ節領域にあるか病変が1つの部位のみあるかリンパ節外臓器が横隔膜の両側にそれぞれある。
・ステージ4
1つ以上のリンパ節外臓器や組織にび慢性の病変がある。
これはリンパ節腫大の有無に関係ない

5.悪性リンパ腫の検査

悪性リンパ腫の検査は生検でやる検査が重要です。病気の広がりにより治療方針を変えます。
血液検査では貧血になることもあり病気を特定することは難しいです。
1.臨床検査
血算 血沈 生化学的検査

2.放射線学的検査
胸部X線撮影 CT リンパ管造影(両足) シンチグラム 超音波検査 MRI 注腸

3.生検
骨髄生検 CTガイド下骨生検


6.悪性リンパ腫の治療

1 薬物療法
中心的な治療は薬物療法です。細胞障害性抗がん剤(抗がん 剤)や分子標的薬を注射や点滴または内服することにより、が ん細胞を消滅させたり小さくすることを目的として行います。 薬剤は全身に行き渡るため、腫瘤のある部分だけではなく、別 の部分に発生した検査ではわからないような小さな病変にも効 果があります。

1)化学療法
抗がん剤には、たくさんの種類があり、悪性リンパ腫の病型に よって通常4〜5種類の抗がん剤を組み合わせる多剤併用療法 が行われます。入院や外来治療で、通常3〜4週間を1コースと し数コース行います。

ABVD療法
ABVD療法といえば、悪性リンパ腫の病気の進行がステージ2B以上になると実施する抗がん剤治療方法になり年齢や性別、身長、体重、過去に服用していた薬の種類やアレルギーの可否で判断するものです。
ABVD療法は、アドリアマイシン、ブレオマイシン 、ビンブラスチン 、ダカルバジン の4つの薬剤が使用されており、それぞれの頭文字をとってABVD療法と呼びホジキンリンパ腫の治療としては標準的な化学療法になります。
ABVD療法は、悪性リンパ腫の進行が?期から?期になってくると化学療法がメインとなり6〜8クールで、限局型の場合には、放射線療法を組み合わせ化学療法を4クール行い放射線治療となっていましたが、ABVD単独でも放射線療法と同じ生存率になる事が明確となりました
● 化学療法の副作用について 抗がん剤治療の目的は、がん化してふえたがん細胞を減らすこと ですが、正常な血液細胞もダメージを受けて、一時的に減少しま す。一般的な副作用は、骨髄抑制や吐き気、嘔おうと吐、下痢、口内炎、脱 毛、発熱などです。予測される副作用に対して対策を立てて治療 を行います。

2)分子標的療法
分子標的薬はがん細胞に特徴的な分子を標的とした薬剤で す。従来の抗がん剤と組み合わせて投与することもあります。 代表的な分子標的薬は、 B細胞の表面にある「CD20」 という分 子を標的とするリツキシマブです。リツキシマブはCD20に結 合することで、直接的に腫瘍細胞を破壊するだけでなく、腫瘍細 胞を標識することで免疫細胞の働きを借りて腫瘍細胞を破壊し ます。CD20は、 B細胞に由来するリンパ腫細胞の表面に存在す るため「CD20陽性のB細胞非ホジキンリンパ腫」の治療に使用 されます。
分子標的薬は、従来の抗がん剤に比べて吐き気や脱毛などの 副作用は少ないとされていますが、リツキシマブの場合、投与し て間もなくアレルギー症状のような副作用のインフュージョン リアクションが起こることがあります。また肺障害や心臓障害 にも注意が必要です。

2 放射線治療
放射線治療には、高エネルギーのX線を体の外から照射して がん細胞を破壊し、損傷させてがんを消滅させたり小さくする 効果があります。病巣が1カ所で小さい場合(?期)や早期のリ ンパ腫(?期または隣接する?期)などに単独で行ったり、短 期間の化学療法と併用して行うことがあります。
● 放射線治療の副作用ついて 主に放射線が照射された部位に皮膚炎や粘膜炎などが起こりま す。全身症状としてはだるさ、吐き気、嘔吐、食欲低下、白血球減少 などがあります。いずれも個人によって程度が異なり、症状が強 い場合は症状を和らげる治療をしますが、通常は治療後2〜4週 くらいで改善します。

3 造血幹細胞移植
造血幹細胞移植とは、大量の化学療法や全身への放射線治 療などを行った後に、骨髄機能を回復させるため事前に採取し た造血幹細胞を投与する治療です。標準的な化学療法や放射線 治療を行っても再発する可能性が高い場合、または、再発した 場合などに行われます。 4 無治療経過観察
悪性リンパ腫の中でゆっくりと進行する病型の場合、何年 間も症状がない状態で経過することがあります。このような 場合は、治療を行う利点がないこともあり、定期的な診察や画 像検査を継続し、腫瘍が増大したり何らかの症状が出たりし た時点から治療を行います。



悪性リンパ腫の治療についての対談です。

悪性リンパ腫の治療
東京女子医科大学血液内科主任教授 田 中 淳 司 (聞き手 山内俊一)

山内 田中先生、初めに現場でリン パ節が触れるということは多いですが、 この際、悪性リンパ腫を疑うコツを教 えていただけますか。

田中 リンパ節を触診してみたとき に、あまり痛みがなくて、硬さがゴム のように硬い、弾性硬というか、そう いうものがリンパ腫の特徴で、炎症性 のものであれば、やわらかくて痛みが あると思うのですけれども、悪性リン パ腫の場合は弾性硬で、原則として痛 みはあまりない。それが徐々に大きく なっていくというのが特徴だと思いま す。

山内 大きさは、むろん初期には小 さいのでしょうが、病院などを訪れる ときには平均的にはどのぐらいの大きさなのでしょう。
 
田中 病的な意義があるとすれば、1センチを超えるものだと思います。
 
山内 やはり多発していることが多いのでしょうか。  

田中 多発していることもありますし、1カ所だけということも、それはいろいろだと思います。
 
山内 とにかく硬くて痛みがないも のを見た場合には専門医のところにす ぐにということで、診断はすぐに生検 などになるのでしょうか。
 
田中 1センチを超えて大きくなっていくようなものであれば、生検をして病 理学的に調べて診断をつけなければいけないと思います。悪性リンパ腫は病 理学的診断がつかないと治療に結びつきませんので。
 
山内 逆に言いますと、悪性リンパ 腫の中でさらに鑑別診断があり、それぞれに対応した治療があると考えてよいわけですね。
 
田中 そうですね。 

山内 今回は新しい治療法という質問なのですが、とりあえずまずスタン ダードな治療法について、ごく簡単にまとめていただきたいのですが。  

田中 リンパ腫の中で大きく分けて、 ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ 腫というものがありまして、日本の場 合はほとんどが非ホジキンリンパ腫で、 その中でもB細胞性とT/NK細胞性と いうものがあると思うのですけれども、 日本で多いのはB細胞性のリンパ腫が 非常に多いと思います。  スタンダードな治療としては、非ホ ジキンリンパ腫に対して、CHOP(チ ョップ)という治療法が相当前、十年 以上前から使われているのですけれど も、それがゴールデンスタンダードに ごく最近までなっていました。  

山内 ごく最近までなっていたとい うことは、最近少し変わっているとい うことですか。

田中 最近の進歩としては、リツキ サンという抗体がつくられてきました。 これは悪性リンパ腫、特にB細胞性の リンパ腫の表面にCD20という抗原が 発現しているのですけれども、それに 対する抗CD20抗体というのが開発さ れて、リツキサンと呼ばれているので す。最近はごく標準的に使って、以前 はCHOPだったのが、今はリツキサン を加えますので、R-CHOPというふう に呼んでいるのですけれども、それが スタンダードな治療になってきていま
す。

山内 これが本当にスタンダードで、 日本に非常に多い治療ということです ね。  

田中 はい。

山内 ちなみに、ホジキンリンパ腫 ですが、こちらはどういうものですか。  

田中 ホジキンリンパ腫は日本では 少ないのですけれども、ABVDという 化学療法が今でも使われていると思い ます。  

山内 さて、特に再発に関してです が、CHOPなどですと比較的再発は多 いのでしょうか。  

田中 病型にもよりますが、3〜4 割の患者さんが再発することがあると いわれていると思います。  

山内 そういう再発例に対して、次 はどうするか。最近の進歩ですが、ど うでしょうか。  

田中 CHOP、R-CHOPで使われて いない薬剤を使うので、プラチナ製剤 とか、あるいはエトポシドとか、Ara-C とか、そういうものを加えたサルベー ジ療法が行われています。  

山内 新しい薬もいろいろ出ている ようですけれども。  

田中 新しい薬としては、プリンア ナログとしてクラドリビンとかフルダ ラビン、そういう薬ですね。そのほか には、ベンダムスチンとか、抗体でも CD20抗体に放射性同位元素、イット リウムをつけたゼバリンという薬ができて、こういうものは再発難治の低悪 性度の濾胞性リンパ腫とかによく使わ れるようになってきています。  

山内 今お話に出てきた薬だけでも 随分と種類がありますが、例えば使い 分けとか、この中での第一選択薬とか はあるのでしょうか。  

田中 再発難治になってくると、ス タンダードというのはなかなか難しい と思うのですけれども、特に濾胞性リ ンパ腫などに対しては、最近、ベンダ ムスチンとか、そういう薬を使う傾向 があります。  

山内 これがだめだったら、次はア ナログ剤に、それがだめだったら、例 えばゼバリンとか何かほかのものにと、 どんどん変えていくという感じですか。  

田中 そうですね。特に濾胞性リン パ腫の場合は完治するのがなかなか難 しくて、長く、再発したり、よくなっ たりというのを繰り返すものですから、 薬をいろいろ変えながら使っていかざ るを得ないと思います。  

山内 副作用とか注意点としては、 どんなものがあるのでしょうか。  

田中 やはり血液毒性というか、骨 髄抑制があると思います。  

山内 これらのリスクは従来の薬に 比べても高いのでしょうか。  

田中 従来のCHOPにしても血液毒 性はもちろんありますので、それはど うしても抗がん剤等、出てくると思う のですけれども、それは注意して経過
を見ていけばいいかなと思います。  

山内 新薬で抑え込んで、それでま た再発といったときはどうなるのでし ょう。  

田中 ある程度再発して、いろいろ な薬を使って、いい状態にしたときに、 年齢がもちろんありますけれども、比 較的お若い方には移植ですね。悪性リ ンパ腫の場合は、同種ではなくて、普 通は自家、自分の細胞を使う自家末梢 血幹細胞移植というのが行われること が多いと思います。  

山内 あまり放射線のようなものは 使われないのでしょうか。  

田中 前処置として放射線を加える こともありますけれども、どちらかと いうと化学療法が主体になってくるか なと思います。  

山内 また元のCHOPに戻るとか、 そういうことはないのですか。  

田中 それで再発してくるというこ とであれば、それは抵抗性ですので、 違う薬の組み合わせのほうがいいので はないかと思います。  

山内 新しい薬が入ってきて、臨床 予後はかなり改善しているのでしょう か。  

田中 従来、CHOP単独ですと、3 年の生存率が5割前後だったと思うの ですけれども、リツキサンの導入によ って、その生存率が10〜20%は向上し てきているのではないかと思います。 もちろん、3年だけではなくて、5年の生存率もそれなりに得られるように なってきています。  

山内 例えば全身的に非常に転移し やすいタイプとか、比較的局在してい るタイプとか、そういう感じの違いと いいますか、個性ですか、これはいか がですか。  

田中 それは組織型によって、low gradeとintermediateとhigh gradeに分 かれていて、濾胞性リンパ腫は非常に low gradeで、進み方がゆっくりなの です。ただし、逆に完治がなかなか難 しいというタイプです。日本人で一番 多い、半数近くを占めているのが大細 胞性、B細胞性リンパ腫ですが、これ が中間リスク群です。非常に手ごわい のがバーキットリンパ腫とか、週単位 で進んでいく、そういうタイプもあり ます。  

山内 悪性リンパ腫はよく甲状腺と か脳とか、いろいろなところにも出て きますが、局在型というのはまた別の 治療法になるのでしょうか。  

田中 非常に限局して、1カ所だけ であれば、場合によっては放射線照射 を使うとか、そういうこともありうる
と思います。  

山内 放射線にも反応するタイプが ないわけではないのですね。  

田中 リンパ腫は放射線には感受性 は比較的あるのではないかと思います。 ただ、放射線はどうしても局所にしか かけられない。限局期でなければとい うことです。進行期では化学療法が主 体になると思うのですけれども。  

山内 どうしても血液と一緒に流れ ていってしまいますから、全身に治療 を施すということですね。  

田中 そうですね。限局以外は化学 療法が主体になると思います。  

山内 今後さらに新しい薬などで期 待されているものはいかがですか。  

田中 最近のそういう新しい、プリ ンアナログとかベンダムスチンとか、 あるいは放射線がついている抗体とか、 そういった新薬もかなり開発されてき ていますので、それによって再発した 患者さんに対する治療の手立てが少し ずつ範囲が広がってきていると思いま す。  

山内 どうもありがとうございまし た。

ドクターサロン58巻11月号(10. 2014) より


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悪性リンパ腫に用いる主な漢方薬

☆悪性リンパ腫に対する漢方薬の作用

骨髄の働きを良くし胸腺などの免疫機能を高める漢方薬を主体にして体調を整えリンパ球の悪性腫瘍化を防ぎながら、さらに腸管免疫の機能を高め造血作用のある漢方薬などを組み合わせて体の抵抗力を高めます。


心煩、胸脇苦満、心下痞硬、口苦、肩背強急などを伴う
・温清飲(うんせいいん)
・大柴胡湯(だいさいことう)
・柴胡疎肝散(さいこそかんさん)
・小柴胡湯(しょうさいことう)
・柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)
・加味逍遥散(かみしょうようさん)
・柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)

腹実満、便秘などを伴う

・防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)
・大黄硝石湯(だいおうしょうせきとう)

皮膚枯躁、口渇、便秘などを伴う
・潤腸湯(じゅんちょうとう)

口唇舌帯紫色、細絡、鬱血などを伴う
・桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
・大黄牡丹皮湯(だいおうぼたんぴとう)
・桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)

曖気、呑酸、腹鳴、食欲不振、下痢、顔色不良、下血、貧血などを伴う
・生姜瀉心湯(しょうきょうしゃしんとう)
・桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)
・大建中湯(だいけんちゅうとう)
・六君子湯(りっくんしとう)
・胃風湯(いふうとう)
・人参湯(にんじんとう)
・補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
・小建中湯(しょうけんちゅうとう)

下腹部冷痛、皮膚枯躁、感情不安定、不眠、全身衰弱などを伴う
・温経湯(うんけいとう)
・四物湯(しもつとう)
・当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
・加味帰脾湯(かみきひとう)
・十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
・人参養栄湯(にんじんようえいとう)

呼吸困難、心下痞硬、喀痰、喘鳴、渇、尿不利、自汗、排尿痛、下痢、目眩感などを伴う
・茯苓杏仁甘草湯(ぶくりょうきょうにんかんぞうとう)
・苓甘姜味辛夏仁湯(りょうかんきょうみしんげにんとう)
・麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)
・五苓散(ごれいさん)
・猪苓湯(ごれいさん)
・真武湯(しんぶとう)

手足冷、無気力、抑鬱気分、胸満、疼痛、嘔逆、狭心痛などを伴う
・四逆散(しぎゃくさん)
・半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)
・芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)
・当帰湯(とうきとう)



このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。

★漢方薬のポイント

☆東洋医学では

―リンパ球の悪性腫瘍化に対して、
抵抗力をつけ免疫機能を高めて体調を整えます。 ―

人間の抵抗力を高めるには胸腺、腸管、肝臓、腎臓の機能を高めることが大切です。これらは生体防御の中心臓器と言われています。

このように体の抵抗力を高めるには一部分でなく全体の調子を整えることが大切なので体全体の調子を整える漢方薬は最適な薬です


その方の弱い部分など体質は一人一人違いますので、専門の薬剤師が御相談をしてその方に最適な漢方薬をお選び致します。

☆漢方薬はあくまでも人間がもともと持っているて抵抗力を高め体調を良くしますので、体に非常に優しく安心して服用ができます。

上記の処方はごく基本的なもので、当店ではさらに抵抗力を高める生薬などを併用して効果を良くしています。

最近は従来のものより、かなり効果の高い生薬を使用しています。


病院の治療と漢方薬の併用が効果的です!

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☆当薬局の漢方薬は医薬品であり、製造業の許可を得て調合し、販売しております。
医薬品製造許可番号 第04-014600号。





☆漢方薬調剤の価格(税込み)は

1ヶ月分12000円! 一律です。


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子供さんは年齢に合わせた価格になりますので、調剤の前に御確認下さい。

漢方の処方は薬物の心を調合するもの

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・病む人の気持ちで、心と体をよく暖めて、骨身惜しまず調合すべし。
・患家を師として、先人の遺訓を守り、常に原典を顧みて研鑚すべし。
・経験を重ねて、直感を磨くべし。
・見えざる証あり。見え難き証あり。四診よりも、お客様の苦痛を優先すべし。
・節食と鍛錬は、治病の要訣なり。
・病を治するは、自然の治癒力なり、薬方は、杖に過ぎざるものと知るべし。
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真剣に病気で悩んでいるお客様のご相談にこたえるには、
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以下は私が長年にわたり調べた、カルチノイドに関する参考文献です。


カルチノイド腫瘍

概念と定義 


神経内分泌腫(カルチノイド)とは

カルチノイドは、癌様腫あるいは類癌腫を意味し、もともとは浸潤発育や転移がない良性の腫瘍と考えられていました。

現在カルチノイドは、神経内分泌細胞を起源とする腫瘍、すなわち神経内分泌腫(neuroendocrine tumor; NET)のことをいいます(2000年、WHO病理組織学的分類改訂)。

カルチノイドの原因は、セロトニン産生細胞であるenterochromaffin細胞と考えられています。

enterochromaffin細胞とは、日本語で言うと「腸クロム親和性細胞」で腸と気管に見られます。
機能はセロトニンの産生です。セロトニンは腸蠕動を亢進させます。

カルチノイドは消化器に発生するものが約60%、肺や気管支に発生するものが約30%を占めます。
好発部位は直腸、空腸・回腸、胃、虫垂、十二指腸、膵臓といった消化管です。
 
平均年齢は約50歳で,虫垂と膵のカルチノイドは約40歳と比較的若年層に多い

胸腺,縦隔,食道,回腸,結腸,直腸カルチノイドは男性に,肝・胆・膵のカルチノイドは女性に多い.カルチノイド腫瘍のうち,約4%がカルチノイド症候群をきたす

一方,欧米では,90%以上が消化管カルチノイドであり,虫垂,空・回腸に多く,カルチノイド腫瘍の約5〜17%がカルチノイド症候群をきたすとされている


病理 

カルチノイドは癌腫に比べると,組織学的な細胞異型度が低く発育も緩徐であり,良性腫瘍と悪性腫瘍の中間に位置づけられる.組織学的には,小型の円型腫瘍細胞から成り,これらがリボン状,索状,編目状,充実胞巣状に配列するのが特徴的である.

経過と予後 

 カルチノイド腫瘍の予後に関する系統的報告は非常に少ない.カルチノイド腫瘍の発育は緩徐で,比較的予後は癌腫ほど悪くないが,カルチノイド症候群発症を契機に腫瘍が発見された場合は,ほとんどは進行例であり,予後不良である.カルチノイド症候群のある場合,循環器系の障害が予後に影響する.


治療

手術による腫瘍の切除
オクトレオチドによる紅潮の緩和
手術
カルチノイド腫瘍が虫垂、小腸、直腸、肺など特定の一箇所に限定されている場合は、外科的な切除で治せることがあります。腫瘍が肝臓に転移している場合、手術を行っても治すのは困難ですが、症状の緩和には役立ちます。腫瘍の増殖は遅いため、腫瘍が転移している人でさえ10〜15年生存することがしばしばあります。

症状の緩和
カルチノイド腫瘍の治療には放射線療法も化学療法も効果的ではありません。しかし、特定の化学療法薬の併用(ストレプトゾシンとフルオロウラシル、ときにドキソルビシンを併用)によって症状を緩和できることがあります。
オクトレオチドと呼ばれる薬により紅潮を緩和できます。紅潮に対する治療法には、ほかにフェノチアジン系薬剤(プロクロルペラジンなど)やヒスタミン受容体拮抗薬(ラニチジンなど)があります。まれですが、カルチノイド症候群による紅潮を抑えるのに、タモキシフェン、インターフェロンアルファ、フェントラミンが使用されます。プレドニゾン(日本ではプレドニゾロン)は、重度の紅潮がある肺のカルチノイド腫瘍の人に投与されます。
下痢は、ロペラミド、コデイン、アヘンチンキ、ジフェノキシレート(diphenoxylate)、シプロヘプタジンなどで抑えられます。
ペラグラは、食事で十分なタンパク質を確保し、ナイアシンを服用することによって予防できる場合があります。ペラグラの予防には、メチルドパなど、セロトニンの産生を抑える薬も役立ちます。


カルチノイド症候群

1).カルチノイド腫瘍が産生・分泌する活性物質(セロトニン,ヒスタミン,カリクレインなど)が引き起こすさまざまな症状をカルチノイド症候群という.
後腸系腫瘍は,活性物質の産生が少ないので,カルチノイド症候群を示すことはまれである.


病因と病気の成り立ち 


カルチノイド(がんのような腫(は)れもの)がつくり出すセロトニン、ブラディキニン、ヒスタミンなどの化学物質によってひきおこされる症候群のこと
 

病態生理 

消化管カルチノイド腫瘍の産生する活性物質は門脈経由で肝臓に流入すると,そこで不活化されてしまう.腫瘍が肝転移して活性物質が大循環に入るようになると,カルチノイド症候群を呈する.一方,肺などの消化管以外のカルチノイド腫瘍は,他臓器に転移しなくともカルチノイド症候群きたしうる.

約20種類の活性物質が知られている.以下に主要な活性物質とカルチノイド症候群の症状の関係です.

A.セロトニン
 
セロトニン(serotonin)は,必須アミノ酸であるトリプトファンが水酸化・脱炭酸されて合成される.正常者では,トリプトファンの1%以下のみがセロトニン合成に利用され,残りは蛋白質やニコチン酸(ナイアシン)合成に用いられる.カルチノイド症候群では,水酸化・脱炭酸の酵素活性が亢進しているため,より多くのトリプトファンがセロトニンへ転換され(50%以上),その一方で,蛋白質やニコチン酸産生が減少する.セロトニンは,腸管平滑筋蠕動促進作用,気管支平滑筋収縮作用,血管系の収縮または拡張性作用を有し,さらに,心内膜を線維化させることも知られている.したがって,セロトニンの過剰は,下痢,喘息様発作,血圧の変動,心弁膜症を引き起こす.セロトニン合成促進に伴う蛋白質やニコチン酸合成低下は,浮腫とペラグラ様発疹の原因となる.

B.ブラジキニン
 血漿α2-グロブリン分画中に含まれるキニノーゲンは,蛋白分解酵素であるカリクレインの作用下に,ブラジキニン(bradykinin)に変換される.カルチノイド腫瘍はカリクレインを産生するため,ブラジキニン合成が促進される.ブラジキニンは血管拡張作用,腸管平滑筋・気管支平滑筋収縮作用,毛細血管透過性亢進作用を有するため,皮膚紅潮発作(flushing)や,下痢,喘息様発作,浮腫などの発生に関連すると考えられる.

C.ヒスタミン
 ヒスタミン(histamine)は古典的な紫紅色皮膚紅潮発作(cyanostic flush)とは異なる非定型的鮮紅色皮膚紅潮発作(atypical brightred flush)との関連が報告されている.また,腸管蠕動促進作用を有するため,下痢にも関与する.



臨床的特徴 

皮膚紅潮発作(flushing)は発現頻度の高い症状である.誘因はないことが多いが,運動,ストレス,アルコールで誘発されることがある.下痢は,1日に20〜30回にも及ぶ水様便または軟便で,腹痛を伴うことが多い.浮腫には,flushingに伴う顔面浮腫と,低蛋白血症による全身性の浮腫がある.気管支喘息様発作はflushingに伴うことが多い.心弁膜症のうちでは,三尖弁閉鎖不全や肺動脈弁狭窄が多い.カルチノイド腫瘍の肝転移による肝腫脹も特徴的である.


検査所見 

A.活性物質の定量
 前腸・中腸系腫瘍によるカルチノイド症候群では,セロトニン合成亢進を反映して,その代謝産物である5-ヒドロキシ・インドール酢酸(5-HIAA)の24時間尿中排泄量が増加する.ただし,さまざまな食物や薬剤で,偽陽性(アボガド,バナナ,ナス,パイナップル,カフェイン,アセトアミノフェン,メルファランなど)や偽陰性(ヘパリン,イミプラミンなど)をきたす.後腸系腫瘍では,尿中 5-HIAA 排泄量は増加しない.その他,尿中ヒスタミンの測定も重要である.

B.画像診断
 カルチノイド症候群を疑った場合,内視鏡,バリウムによる消化管造影,腹部エコー,胸・腹部CT,胸・腹部MRIなどで腫瘍の局在診断を行う.最近開発されたソマトスタチン・レセプターシンチグラフィーは,カルチノイド腫瘍に対して感度の高い検査法(78〜86%)として注目されており,CTやMRIなどで同定しにくい小さな腫瘍や転移巣の検索に有用である1).


診断

臨床的にカルチノイド症候群をきたした場合,活性物質の定量と並行して,カルチノイド腫瘍の肝転移巣検索のため腹部のエコーとCTを行う.肝転移巣が確認されれば,内視鏡や造影検査で原発巣を探す.肝転移巣がなければ肺・気管支のカルチノイド腫瘍を疑って胸部CT行う.カルチノイド腫瘍が確認された場合,生検し,組織学的に確定診断を行う.


治療、管理と予防 

A.カルチノイド症候群に対する治療
 各活性物質による症状には,活性物質の拮抗薬を投与する.ペラグラ様発疹にはナイアシンを補充する.

1.ソマトスタチン誘導体[ 酢酸オクトレオチド(サンドスタチン) ]
 胃酸分泌抑制作用(ガストリンとは無関係に),腸管蠕動抑制作用,糖質吸収と膵酵素分泌阻害作用を有する.下痢やflushingの症状抑制には,現在最も有効である5).尿中5-HIAA排泄量を低下させるとの報告もある.動物実験では腫瘍増殖抑制効果が認められたが,人間では否定的である.副作用としては,低血糖や便秘などがみられる.

 絶対禁忌はなく,重大な副作用もないが,投与を突然中断するとリバウンドによる急激な症状悪化を起こすことがある.消化管からの吸収が不十分なため,皮下注射または経静脈的持続投与しなければならない.

2.セロトニン・ヒスタミン拮抗薬[ 塩酸シプロヘプタジン(ペリアクチン) ]
 中等度以下の下痢やflushingに有効.経口投与が可能であるため,外来で使用できる.重篤な副作用はないが,鎮静効果やめまいがみられるため,特に高齢者には注意する.抗コリン作用を有するため,心疾患,前立腺肥大症,緑内障患者には慎重に投与する.



カルチノイドでお悩みの方

悩んでいないで、お気軽にご相談を


☆カルチノイドと漢方薬

カルチノイド腫瘍の原因は神経内分泌細胞(ホルモン産生細胞)のホルモンやペプチドを過剰分泌することなので、免疫機能を高めてホルモンの分泌を整える漢方薬を主体にして神経内分泌細胞の働き整えとます。
さらにカルチノイド症候群の方には、症状に合わせた漢方薬を組み合わせます。


カルチノイドの主な漢方薬


・温清飲(うんせいいん)
・大柴胡湯(だいさいことう)
・柴胡疎肝散(さいこそかんさん)
・小柴胡湯(しょうさいことう)
・柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)
・加味逍遥散(かみしょうようさん)
・柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)
・防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)
・大黄硝石湯(だいおうしょうせきとう)
・潤腸湯(じゅんちょうとう)
・桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
・大黄牡丹皮湯(だいおうぼたんぴとう)
・桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)
・生姜瀉心湯(しょうきょうしゃしんとう)
・桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)
・大建中湯(だいけんちゅうとう)
・六君子湯(りっくんしとう)
・胃風湯(いふうとう)
・人参湯(にんじんとう)
・補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
・小建中湯(しょうけんちゅうとう)
・温経湯(うんけいとう)
・四物湯(しもつとう)
・当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
・加味帰脾湯(かみきひとう)
・十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
・人参養栄湯(にんじんようえいとう)
・茯苓杏仁甘草湯(ぶくりょうきょうにんかんぞうとう)
・苓甘姜味辛夏仁湯(りょうかんきょうみしんげにんとう)
・麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)
・五苓散(ごれいさん)
・猪苓湯(ごれいさん)
・真武湯(しんぶとう)
・四逆散(しぎゃくさん)
・半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)
・芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)
・当帰湯(とうきとう)



このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。

★漢方薬のポイント

☆東洋医学では

カルチノイドとは 類癌腫(るいがんしゅ)で比較的良性の腫瘍です。心配は悪性化です。漢方薬は抵抗力をつけて免疫機能を高めます。

人間の抵抗力を高めるには胸腺、腸管、肝臓、腎臓の機能を高めることが大切です。これらは生体防御の中心臓器と言われています。

このように体の抵抗力を高めるには一部分でなく全体の調子を整えることが大切なので体全体の調子を整える漢方薬は最適な薬です


その方の弱い部分など体質は一人一人違いますので、専門の薬剤師が御相談をしてその方に最適な漢方薬をお選び致します。

☆漢方薬はあくまでも人間がもともと持っているて抵抗力を高め体調を良くしますので、体に非常に優しく安心して服用ができます。

上記の処方はごく基本的なもので、当店ではさらに抵抗力を高める生薬などを併用しています。

最近は従来よりさらに研究を積み重ねて、生薬を併用しています。



プロフェッショナルの経験を生かした漢方です。




当店の漢方薬を
一度、お試し下さい。


☆当薬局の漢方薬は医薬品であり、製造業の許可を得て調合し、販売しております。
医薬品製造許可番号 第04-014600号。





☆漢方薬調剤の価格(税込み)は

1ヶ月分12000円! 一律です。


(大人の価格で何種類混ぜても、分量や種類が増えても同じです。)


ほとんどがエキス剤(粉薬)で、1日分が400円30日分で12000円 となります。
子供さんは年齢に合わせた価格になりますので、調剤の前に御確認下さい。

漢方の処方は薬物の心を調合するもの

心をこめて調剤いたします!

プロフェッショナルの本物漢方をお試し下さい!


・病む人の気持ちで、心と体をよく暖めて、骨身惜しまず調合すべし。
・患家を師として、先人の遺訓を守り、常に原典を顧みて研鑚すべし。
・経験を重ねて、直感を磨くべし。
・見えざる証あり。見え難き証あり。四診よりも、お客様の苦痛を優先すべし。
・節食と鍛錬は、治病の要訣なり。
・病を治するは、自然の治癒力なり、薬方は、杖に過ぎざるものと知るべし。
・生薬は、十分吟味すべし。天地の恵みに感謝して、自然を守るべし。 

『専門の薬剤師が、

    親身な相談をいたします!』



担当薬剤師の 成田 寿(なりた ひとし) と申します。
薬科大学を卒業以来、漢方薬の研究一筋の薬剤師です。

私にお悩みを、ご相談して下さい!




「ハートが勝負の健康相談!」


20年以上健康相談の仕事にたずさわってきて、一番大切なことは
「どれだけハートで汗をかいているか」ではないかと思います。

真剣に病気で悩んでいるお客様のご相談にこたえるには、
こちらの真剣さが一番大切だと思います。
真剣になることは、「ハートで汗をかくことだ」と私は考えています。

このような心がけで、全力でご相談にのり
心をこめて、漢方薬を調剤いたしております。


『カルチノイドに良薬あり!』

下痢、腹痛、嘔吐
皮膚が赤くなる
喘息様の症状(喘鳴など)
心不全(心臓の機能低下)


漢方薬をおすすめ致します。


無料相談室まで、お電話を!
・ 0120-358-601
(午前10時〜午後7時)

・FAX 018-845-9092





当店は創業30年の漢方相談の専門店です。

・お気軽にご相談して下さい!


秋田市土崎港中央2−2−11

薬局開設許可番号 第04-030900号 
良薬専門 あきた漢方薬局




カルチノイドのご相談なら

プロフェッショナルの本物漢方をお試し下さい!
良薬専門  あきた漢方薬局
  


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漢方で解決!
癌(がん)の手術後、予防
『免疫力、自然治癒力を高めます。』


癌(がん)の手術後、予防に効果的です。


癌(がん)の手術後、予防でお悩みの方

悩んでいないで、お気軽にご相談を
癌(がん)に用いられる漢方薬は、もともと人間が持っている自然治癒力を高めることが主体ですので、手術後などで、病院から薬がでていない方にもおすすめです。気になっている自覚症状も改善してくれますので西洋医学との併用が非常に効果的です。下記のように自覚症状に合わせて服用することがポイントです。一般的な処方を並べてにましたが、このほかにも効果的な処方はたくさんありますので、服用にあたっては漢方薬に精通した薬剤師などに御相談さい。


癌(がん)の手術後、予防に用いる漢方薬

心煩、胸脇苦満、心下痞硬、口苦、肩背強急などを伴う
・温清飲(うんせいいん)
・大柴胡湯(だいさいことう)
・柴胡疎肝散(さいこそかんさん)
・小柴胡湯(しょうさいことう)
・柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)
・加味逍遥散(かみしょうようさん)
・柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう)

腹実満、便秘などを伴う
・防風通聖散(ぼうふうつうしょうさん)
・大黄硝石湯(だいおうしょうせきとう)

皮膚枯躁、口渇、便秘などを伴う
・潤腸湯(じゅんちょうとう)

月経異常、口唇舌帯紫色、細絡、鬱血などを伴う
・桃核承気湯(とうかくじょうきとう)
・大黄牡丹皮湯(だいおうぼたんぴとう)
・桂枝茯苓丸(けいしぶくりょうがん)

曖気、呑酸、腹鳴、食欲不振、下痢、顔色不良、下血、貧血などを伴う
・生姜瀉心湯(しょうきょうしゃしんとう)
・桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)
・大建中湯(だいけんちゅうとう)
・六君子湯(りっくんしとう)
・胃風湯(いふうとう)
・人参湯(にんじんとう)
・補中益気湯(ほちゅうえっきとう)
・小建中湯(しょうけんちゅうとう)

月経遅延、下腹部冷痛、皮膚枯躁、感情不安定、不眠、全身衰弱などを伴う
・温経湯(うんけいとう)
・四物湯(しもつとう)
・当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)
・加味帰脾湯(かみきひとう)
・十全大補湯(じゅうぜんだいほとう)
・人参養栄湯(にんじんようえいとう)

呼吸困難、心下痞硬、喀痰、喘鳴、渇、尿不利、自汗、排尿痛、下痢、目眩感などを伴う
・茯苓杏仁甘草湯(ぶくりょうきょうにんかんぞうとう)
・苓甘姜味辛夏仁湯(りょうかんきょうみしんげにんとう)
・麻黄附子細辛湯(まおうぶしさいしんとう)
・五苓散(ごれいさん)
・猪苓湯(ごれいさん)
・真武湯(しんぶとう)

手足冷、無気力、抑鬱気分、胸満、疼痛、嘔逆、狭心痛などを伴う
・四逆散(しぎゃくさん)
・半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)
・芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)
・当帰湯(とうきとう)

このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。


漢方の処方は薬物の心を調合するもの

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・病む人の気持ちになり、心と体をよく暖めて、骨身惜しまず調合すべし。
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・見えざる証あり。見え難き証あり。四診よりも、お客様の苦痛を優先すべし。
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・病を治するは、自然の治癒力なり、薬方は、杖に過ぎざるものと知るべし。
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癌(がん)の手術後、予防のご相談なら

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・簡単なことですが、糖分などの甘い物の多食だけは、絶対に控えていただきたいです。
その他の予防法などは続きをクリックして下さい。

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漢方で解決!
更年期障害
「ほてり、のぼせ、汗をかく」

 ホットフラッシュに!



更年期障害でお悩みの方

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漢方無料相談中。




不定愁訴はつらい症状がいろいろあるのに、西洋医学的には原因不明の更年期の女性に多い症状です。
漢方では、訴えている症状から適応する薬を選びますので、ひじょうに得意としている分野です。具体的には下記のような症状で、漢方では血の道症、更年期の改善にもちいる処方を使うことが多いです。

1、全身的
倦怠感、昜疲労性、集中力低下、気力(意欲)低下、のぼせ、熱感(ほてり)、ふらつき感、めまい、不眠、食欲不振、微  熱、低体温(寒気)、イライラする、不安感、焦燥感、怒り、抑うつ
2、神経・筋系 
(片)頭痛、頭重感、後頚部・肩の張り感、肩こり、背中痛、腰痛、四肢のしびれ感、冷え、手指のふるえ
3、呼吸器系 
呼吸困難感、息苦しい、息切れ、咽頭違和感、嚥下困難(何かつかえている)
4、循環器系 
動悸、頻脈、不整脈、胸痛、胸内苦悶感、高血圧、低血圧
5、消化器系 
悪心(むかつき)、胃部不快感(重苦しい)、胃痛、腹痛、胸やけ、嘔吐、逆流、曖気(げっぷ)、腹部膨満感、鼓腸、腹鳴、 口乾、口臭、唾液分泌異常、味覚障害、下痢、便秘
6、泌尿器、生殖器系 
頻尿、排尿困難、排尿痛、月経異常
7、耳鼻科系 
めまい、耳鳴り、声枯れ、細い声
8、眼科系 
眼精疲労、眼瞼けいれん
9、皮膚科系 
多汗、手のねばり、盗汗、脱毛、蕁麻疹、掻痒感

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☆「更年期障害」に用いる漢方薬

通導散.
  
温経湯 
  
帰脾湯
  
温清飲 
  
柴胡桂枝乾姜湯 

女神散 
  
香蘇散
  
甘麦大棗湯 
  
抑肝散加陳皮半夏 
  
真武湯 
  
このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。お気軽に御相談下さい。


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更年期障害でお悩みの方

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当店では漢方をよく研究し、十分に経験をつんだ薬剤師が、親切でていねいな相談をして
体質症状に合ったオーダーメイドの漢方薬を調剤致します。
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抵抗力を高め免疫機能を強化します
神経内分泌腫瘍(NET、NEC)
手術をしたけど、

腫瘍が残った方!


転移の不安

漢方がおすすめです。

手術をしないで薬物療法をしている方も

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担当薬剤師の 成田 寿(なりたひとし)と申します。

薬科大学を卒業以来、漢方薬の研究一筋の薬剤師です。

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漢方薬 1ヶ月分12000円!(税込み価格)

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わかりやすい神経内分泌腫瘍の説明です。

悪性度の高いものが、神経内分泌癌です。


神経内分泌腫瘍(NET)は体の様々なところにあるホルモンやペプチドを分泌する細胞の神経内分泌細胞から発生する腫瘍です。

全身のさまざまな臓器に発生し、我が国で多い膵・消化管NETの受療者は 11,000人を超え増加傾向にあります。機能性 NET ではホルモン過剰による特異的な症状から診断されることが多いが、非機能性 NET では症状が少なく進行例が多いです。

神経内分泌腫瘍(NET)は、異常な、しばしば増殖が遅い、複数のがんを包括的に表した言葉で、肺または膵、消化管において最も一般的に発見されますが、他の部位の中で、下垂体、甲状腺、副甲状腺、副腎、胸腺、卵巣、および精巣のような身体の部分に発現することがあります。

NETのがんは細胞が体内で急速に増殖することで発生します。体内の正常な細胞は制御された形で分裂しますが、がんは制御シグナルが間違っているために分裂が止まりません。 これにより異常な細胞の形成を引き起こし、急速に分裂、増殖して腫瘍ができます。 ほとんどのNETは遺伝性ではありませんが、遺伝性腫瘍である多発性内分泌腫瘍1型や、フォンヒッペルリンドウ病などと合併して発生することがあります。

多発性内分泌腫瘍1型は、原発性副甲状腺機能亢進症、消化管膵神経内分泌腫瘍、下垂体腺腫などを発生する遺伝性腫瘍で、原因は、MEN1というがん抑制遺伝子の変異と言われています。
フォン・ヒッペル・リンダウ病は、VHLというがん抑制遺伝子の変異が原因で発現します。

NETがんは体にさまざまな影響を与えることがあります。 いくつかのNETは大量のホルモンを産生し、一部にはカルシノイド症候群などの関連症候群があり、分泌されるホルモンは、潮紅、下痢、けいれん、喘息様の喘鳴、心臓の問題および皮膚の変化などの顕著な症状を引き起こします。

膵臓で生じる腫瘍は、機能性と非機能性とに分類することができます。 機能性の腫瘍は、それらが由来する場所に関連する多数の臨床的症候群を生じます。例えば、インスリノーマはインスリンを過剰分泌し、ガストリノーマはガストリンを大量に分泌する腫瘍です。 膵臓腫瘍の約30〜40%を占める非機能性腫瘍は、他のNETのような一定のホルモンおよびペプチドを分泌しますが、これらの化学物質の放出は識別可能な症候群または症状を引き起こさないために診断を困難にします。そのため、多くの症例は偶発的に診断されています。

NETがんは、身体の他の部位に転移する可能性があります。 これらの二次がんの最も一般的な部位は、肝臓、骨およびリンパ節です。


病理組織学的には大きく2つに分類されます。
神経内分泌腫瘍(NET:Neuroendocrine tumor)
神経内分泌癌(NEC:Neuroendocrine carcinoma)
NETは、年間人口10万人あたり3〜5人発生する稀な腫瘍です。
また、NEC(神経内分泌癌)は、低分化型で増殖速度が速くNETに比べるとより悪性度の高い癌です。


神経内分泌腫瘍と神経内分泌癌の分類
病理組織学的分類(WHO分類)により、現在は膵臓、消化管、肺の3つに分類されています。

膵・消化管の場合

神経内分泌腫瘍と神経内分泌癌は、細胞のかたちの低分化型と高分化型と腫瘍細胞がどれだけ増殖をしているのかという事を正確に判定するために、核分裂の過程にある細胞数がどのくらいあるのかという事を検討する“核分裂像数”と、増殖している細胞すべてで発現している核抗原を免疫組織化学的に同定して増殖している細胞数の割合を求める“Ki-67指数”を用いて分類されます。

肺の場合

肺神経内分泌腫瘍は膵・消化管とは違い、細胞の形から神経内分泌癌とカルチノイドの2つに大きく分けられます。さらに、神経内分泌癌は小細胞癌と大細胞神経内分泌癌に、カルチノイドは定型カルチノイドと異型カルチノイドに分けられます。分類を確実にするため、Ki-67指数や神経内分泌マーカー(シナプトフィジンやクロモグラニンA)の検査も実施されます。


細胞の型の性質
一般的に、高分化型(発生組織の正常細胞に似ているもの)は比較的性質がよく、おとなしく、逆に低分化型(正常細胞の機能をほとんど持たず、未熟なもの)は悪性度が高く、増殖速度も速くその治療が難しいといわれています。

腫瘍の増殖能力
“核分裂像数”と“Ki-67指数”は、細胞分裂の程度を示すマーカーです。これらの数値が高いと、一般的には腫瘍細胞の増殖が速く、患者さんの予後は何もしなければ極めて不良です。
神経内分泌癌は核分裂像:>20個/2平方メートル Ki67指数:>20%です。


NET(神経内分泌腫瘍)の治療

NETの治療は、手術(切除術)、薬物療法、局所療法などがあります。
手術の適応がある場合には、手術をします。完全切除した場合、治癒の可能性が最も高い治療法です。
腫瘍をすべて切除できない場合でも、腫瘍の量を減らすために、可能な限り腫瘍を切除します(減量手術)。腫瘍がすべて切除できなかった場合には、薬物療法を中心にした治療が追加されます。

手術の適応がない場合は、薬物療法を中心とした治療を行います。しかし、肝臓に転移がある場合には、肝臓の腫瘍に対する局所療法を行うこともあります。

NEC(神経内分泌癌)の治療
腫瘍が局所に限局していて手術で完全に腫瘍を取り除くことが可能な場合は切除を検討しますが、増殖速度が速く早期に転移を起こしやすい神経内分泌癌では、切除が可能なこと自体が稀です。遠隔転移がある場合、切除は推奨されません。手術で取り除くことができない場合や再発した場合には病状制御を目的とした化学療法が行われます。
神経内分泌癌に対する化学療法は、エトポシド+シスプラチン療法(EP療法)またはイリノテカン+シスプラチン療法(IP療法)が国内外で広く用いられています。

薬物療法
NET治療に有効な薬
A.分子標的薬
近年、新しく開発された薬で、NETの増殖に関係する特定の標的となる情報伝達経路を狙って攻撃し、腫瘍が大きくなるのを抑えます。正常な細胞にはあまり影響を与えませんが、いろいろな副作用もあります。
アフィニトール(エベロリムス):膵原発の神経内分泌腫瘍において治療効果が認めたことから日本で使用が可能になりました。2016年の秋から消化管、肺の神経内分泌腫瘍にも使用可能です。
スーテント(スニチニブ):血管新生増殖因子受容体を特異的に阻害する薬剤として 膵原発神経内分泌腫瘍にたいする治療薬です。

B.ホルモン薬
ソマトスタチンアナログ(成長ホルモン分泌抑制ホルモン類似体):ソマトスタチンアナログは、腫瘍が大きくなるのを抑えたり、小さくしたりする効果が期待できます。また、機能性NETによって引き起こされる不快な症状を軽減するのに利用することができます。ソマトスタチンは、内分泌細胞からのホルモンやペプチドの分泌を抑制するホルモンです。脳と消化管で産出され体内に自然に存在します。ソマトスタチンアナログ(ランレオチドやオクトレオチド)はソマトスタチンの人工合成薬のことです。これらの類似体の注射はホルモンの過剰産出を止めることができます。 主な副作用は、脂肪便(便は軟らかく量が多くなり色が薄くなる)や無症候性の胆石であり、重篤なものはほとんどありません。

C.抗がん剤
NET細胞のDNA合成を阻害して、NET細胞が増殖するのを抑えます。正常な細胞にも影響を与えることが多く、副作用が出やすいため、充分なケアが大切です。
ザノサー(ストレプトゾシン):安全性と有効性が検証され、エベロリムスやスニチニブが登場する前から使用されています。日本では2015年に膵臓NET、消化管NETに適応となりました。
その他にも現在進行中の臨床試験がたくさんあり、NETに対して有用な薬や、最適の薬剤の組み合わせが研究されています。

放射線核種療法(PRRT)
日本では未承認です。ソマトスタチンアナログにベーター線を放出する核種を結合させた薬を静脈注射して、ソマトスタチン受容体を有するNETに集積させて、NET細胞を死なせる治療法です。PRRT(放射性核種標識ペプチド療法(Peptide receptor radionuclide therapy)と呼ばれます。
現在日本では行われておらず、海外で可能な治療法です。(スイスやイギリス)



そのほかの治療法
ラジオ波焼灼術(RFA)
凍結融解壊死治療(冷凍アブレーション)
経皮アルコール注射
体外放射線照射療法


比較的性質がよくておとなしい神経内分泌腫瘍に対して、悪性度が高く、増殖速度も速くその治療が難しいのが神経内分泌癌です。現在はこの二つをまとめて、神経内分泌腫瘍と表現されています。



☆神経内分泌腫瘍と漢方薬
神経内分泌腫瘍に対して、免疫機能を高めてホルモンの分泌を整える漢方薬を主体に体調を整えます。
さらに自覚症状がある方には、症状に合わせた漢方薬を組み合わせます。
神経内分泌腫瘍でお悩みの方

悩んでいないで、お気軽にご相談を



神経内分泌腫瘍の主な漢方薬

柴胡加竜骨牡蠣湯
  精神不安があって驚きやすく、心悸亢進、めまい、のぼせ、不眠などある方

半夏白朮天麻湯 
  胃アトニーで、頭痛、頭重、めまい、冷え、疲労、肩こりや悪心などある方

小建中湯
  疲労、のぼせ、腹痛があり、冷え性で手足がほてり、排尿回数が多い方

桂枝加竜骨牡蠣湯
  頭痛、のぼせなどがあり疲労しやすく、臍周辺に動悸を感じることがある方

苓桂朮甘湯 
  立ちくらみやめまいなどがあり、のぼせて頭痛がして顔面が紅潮する方

真武湯
  四肢が冷えて元気がなく、尿量減少し下痢しやすく、動悸やめまいがある方

五苓散 
  のどが渇いて、水を飲むが尿量が減少したり、頭重、嘔吐、浮腫がある方

柴朴湯 
  口が苦くみぞおちのつかえ感、のどの違和感や感情不安定、倦怠感のある方

小柴胡湯 
  脇腹が重苦しく、微熱があったり、食欲不振で口が苦く、吐き気がある方

柴胡桂枝湯 
  微熱、悪寒し、みぞおちがつかえ、頭痛、胃痛、腹痛、食欲不振がある方

柴胡清肝湯 
  虚弱体質、腺病体質で、抵抗力が低下していて体質改善をしたい方

柴苓湯 
  尿の出が悪い、下痢傾向があり寒気、口が苦くみぞおちのつかえ感のある方

桂枝加芍薬湯 
  腹痛がして腹部が膨満して、下痢あるいは便秘したりする方

六君子湯 
  胃腸虚弱で疲れやすく、食欲不振で貧血、冷え性で胃部に重圧感がある方

清暑益気湯 
  疲労倦怠感があり、食欲不振、下痢があり体内に熱のこもっている方

人参湯 
  疲れやすく冷え性で胃部の重圧感や、貧血、頭重、めまい、胃痛のある方

抑肝散加芍薬 
  怒りやすく、神経過敏、感情不安定で夜眠れなく、けいれんなどがある方

当帰建中湯 
  貧血気味で冷え性、腹痛があり下腹から腰にかけてひきつるように痛む方

補中益気湯 
  胃腸機能減退して、疲労倦怠感、食欲不振があり頭痛、 ねあせがある方

大建中湯(だいけんちゅうとう)
  腹中に冷感を覚え、嘔吐、腹部膨満感があり、腸の蠕動亢進と腹痛のある方

十全大補湯(じゅうぜんたいほとう) 
  免疫力を高める効果がすぐれた漢方薬で、免疫力の低下が気になる方  


このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。


★漢方薬のポイント

☆東洋医学では

神経内分泌癌は悪性の高い神経内分泌腫瘍です。一にも二にも抵抗力をつけて免疫機能を高めることを考えます。

人間の抵抗力を高めるには胸腺、腸管、肝臓、腎臓の機能を高めることが大切です。これらは生体防御の中心臓器と言われています。あくまでも人間がもともと持っている力を強化して抵抗力を高め免疫機能を強化します。

また他の薬との併用も問題ありませんので、病院の治療と平行して服用ができます。

漢方薬は全体の調子を整え、抵抗力を高め免疫機能を強化することを得意としています。この病気には最適な薬です。


さらに経験豊富な専門の薬剤師が御相談をして、その方に最適な漢方薬をお選び致します。

上記の処方はごく基本的なもので、当店ではさらに抵抗力を高める生薬などを併用しています。

最近は従来よりさらに研究を積み重ねて、生薬を併用しています。



プロフェッショナルの経験を生かした漢方です。




当店の漢方薬を
一度、お試し下さい。


☆当薬局の漢方薬は医薬品であり、製造業の許可を得て調合し、販売しております。
医薬品製造許可番号 第04-014600号。





☆漢方薬調剤の価格(税込み)は

1ヶ月分12000円! 一律です。


(大人の価格で何種類混ぜても、分量や種類が増えても同じです。)


ほとんどがエキス剤(粉薬)で、1日分が400円30日分で12000円 となります。
子供さんは年齢に合わせた価格になりますので、調剤の前に御確認下さい。

漢方の処方は薬物の心を調合するもの

心をこめて調剤いたします!

プロフェッショナルの本物漢方をお試し下さい!


・病む人の気持ちで、心と体をよく暖めて、骨身惜しまず調合すべし。
・患家を師として、先人の遺訓を守り、常に原典を顧みて研鑚すべし。
・経験を重ねて、直感を磨くべし。
・見えざる証あり。見え難き証あり。四診よりも、お客様の苦痛を優先すべし。
・節食と鍛錬は、治病の要訣なり。
・病を治するは、自然の治癒力なり、薬方は、杖に過ぎざるものと知るべし。
・生薬は、十分吟味すべし。天地の恵みに感謝して、自然を守るべし。 

『専門の薬剤師が、

    親身な相談をいたします!』



担当薬剤師の 成田 寿(なりた ひとし) と申します。
薬科大学を卒業以来、漢方薬の研究一筋の薬剤師です。

私にお悩みを、ご相談して下さい!




「ハートが勝負の健康相談!」


20年以上健康相談の仕事にたずさわってきて、一番大切なことは
「どれだけハートで汗をかいているか」ではないかと思います。

真剣に病気で悩んでいるお客様のご相談にこたえるには、
こちらの真剣さが一番大切だと思います。
真剣になることは、「ハートで汗をかくことだ」と私は考えています。

このような心がけで、全力でご相談にのり
心をこめて、漢方薬を調剤いたしております。


神経内分泌癌の方の生活の注意は

神経内分泌癌防止12ヶ条

・偏食しないでバランスの取れた栄養を摂る
・なるべく同じ食品を繰り返し食べない
・食べ過ぎを避ける
・お酒をのみ過ぎない
・タバコを吸わない
・ビタミンと繊維質のもの、緑黄色野菜をよく摂る
・塩辛いものを多量に食べない
・熱すぎるもの、ひどく焦げた部分は食べない
・過度に日光に当たらない
・カビの生えたものは食べない
・過労を避ける
・体を清潔にする   

私たちの体の中には、外部から侵入してきたウイルスや有害な化学物質、癌細胞などをやっつけてしまう免疫システムが働いています。この免疫システムのおかげで私たちの体は健康に保たれているのです。ところが、さまざまなストレスを感じたり不規則で栄養のバランスを欠いた食生活を送ったり、ホルモン剤を使った食品や殺虫剤(消毒剤)のかかった野菜などを食べることで、この免疫システムは狂ってきて色々な病気にかかりやすい体になってしまうのです。日本食は一番バランスのとれた食事といわれ、私たちの日常食べる食事をみても、中華・洋食・和食とそれひとつに限らず、それらを上手に組み合わせたようなバランスの良い食生活を送っているのです。世界的に見ても一番バランスのとれたものといえます。しかし、それも崩れてきているのです。(獣肉の脂肪酸は発癌プロモーター効果があるといわれており免疫機能を低下させると言われています。野菜中の多糖は免疫強化に働くと言われています。)健康を保つことが大変難しくなってきている現代では、どんな人でも免疫システムを正常にコントロールするための切り札として、何らかの方法が必要とされます。

免疫療法とは簡単に言うと、動物が本来持っている免疫力をアップさせることによって、より以上の薬効を期待し、また各個体の持つ免疫力を高めて病気を治そうというものです。人間が本来持っている免疫機能を生かして、癌細胞などを叩くことができれば、体に大きな負担や重大な副作用を与えることもなく、効果的に治療ができるだろうと期待されているわけです。

免疫力向上には
 昔からきのこに関する言い伝えは数多くあります。きのこを良く食べる人は成人病などにかからないという言い伝えは、世界各国にあるといってよいでしょう。
日本でも、山に住む人たちを中心として、きのこに込められた力を崇めていたようです。
近年、サルノコシカケやカワラタケ、万年茸(霊芝)を培養して作った薬が、胃潰瘍や癌、糖尿病・血圧に効くといった話をお聞きになったことがあると思います。中国などでは紀元前の昔から漢方薬としてもよく用いられていました。


神経内分泌腫瘍でお悩みの方

悩んでいないで、お気軽にご相談を


この病気で亡くなったのスティーブ・ジョブズさんの記事です。

2011年10月5日、世界は悲嘆にくれました。Appleのスティーブ・ジョブズが亡くなったからです。彼はMacintoshでパーソナルコンピューターを世に広め、iPodで音楽業界に 新風を吹き込み、iPhoneで携帯電話を再発明し、iPadでポストPCデバイスの道を開きました。またAppleを追われていた際には、Pixarて?世界初の長編フルCGアニメを作り映画界にも旋風を起こしました。そんな希代の革命家の死因は、膵がんであったと伝えられています。ガレージで産声を上げた Appleを2011年に時価総額でエクソンを抜いて世界一の企業としたジョブズは、その夏ひっそりと社長職を降り会長になっていました。
ジョブズの病気、体調については2004年頃からメディアて?わずかずつずではありますか?報じられていました。今にして思うとそれらは全て膵がんにまつわる経過だったのですが、一般に膵がんは進行が早く、完治しない限りは経過がこれほど長期に渡ることはありません。2年以内に決着が着くのがほとんどです。それて?は何故そのような長期の経過となったのでしょうか?
そこへ行く前に、まずは膵臓についておさらいしましょう。
膵臓は、胃の裏側で十二指腸と接し、背骨の前に存在する長さ15cm程度、厚さ数cm程度の右側が太く左側が細い勾玉様の臓器です。ホルモンを作り血中に分泌(内分泌)し、さらに消化液を作り消化管に分泌(外分泌)する働きがあります。
代表的なホルモンにインシュリンがあります。この出が悪くなると血糖値が下がらなくなり、糖尿病になります。消化液は膵液といいます。膵液は膵内にある膵管という管を通じて十二指腸に分泌される強力な分解酵素ですが、巧妙な仕組みにより自分自身を消化しないようになっています。しかし膵液のうっ滞なでどでによりひとたどでび自家消化が生じると、時に生命を脅かす急性膵炎を生じる場合があります。
次に、がんとは何でしょうか?がんとは、外界と接する部分(皮膚・消化管粘膜など=外から伝って行けるところ)に 発生する悪性腫瘍です。外界と接しない部分(神経・筋肉など) に発生する悪性腫瘍を肉腫と言います。悪性腫瘍とは、転移する可能性をもつ腫瘍を言います。一般には悪性腫瘍=がんがですが、医学的には厳密な使い分けがあります。
では、膵がんとは何でしょうか?一般的な膵がんは、浸潤 性膵管癌と言います。外分泌を行う膵管に出来る悪性腫瘍で、進行するに従い周りに広がって行く(浸潤)という意味です。
そして厚みが数cmしかない膵臓を容易に飛ひ?出し、近くの臓器(胃・血管・神経など)に浸潤していきます。近くの神経に腹腔神経叢と言われるおなかの中の神経の束があります。
また近くに小腸を栄養する動脈や肝臓に向かう門脈という血管があります。これらは体の機能維持のために重要な組織なのでこれを全部取るという訳に行きません。がんの手術の目的はがんを全部取りきるということですでが、それが出来なくなります。門脈に浸潤した際にはがんは肝臓に転移してしまいます。また膵管は食べ物の通り道からは奥まった位置にあり、内視鏡といわれるカメラで直接見ることができません。
ですから、膵がんは周囲の重要組織に浸潤しやすく根治手術 か?不可能となりやすい、肝臓に転移しやすい、さらに早期発見も困難というやっかいな特徴を持ちます。今のところ、早期発見は超音波やCT、MRIなどの画像診断に頼るしかありません。治療は手術可能であれば全部とることを目指して手術が原則です。手術不能なものや再発に対しては抗がん剤治療を行います。しかしながらたった数cmの大きさでも手遅れとなり得る膵がんは現代医学を持ってしても手強いがんであることは間違いありません。

ジョブズの膵がんは幸いにもこのタイプの膵がんではありませんでした。膵臓の内分泌ホルモンを産生する細胞(膵島 細胞)から発生した神経内分泌腫瘍と言われるものでした。 このタイフ?の腫瘍はめずらしく、進行も遅い傾向があります。
有名な2005年のStanford大学卒業式の動画で、診断した医師達が嬉しくて“泣いた”という下りはそういう訳です。
内分泌腫瘍の特徴として、血液に乗って肝転移しやすいのですでが、肝転移しても進行が遅いためにその転移した肝臓を全部取り替える肝移植の適応となることがあります。肝転移に対して肝移植が適応になることはほとんどないがですが、まれな例外の一つです。ジョブズは2003年に発病し、2004年に摘出手術を受け、2009年に再発した肝転移の治療として肝移植を受けていたと報道されています。そして2011年体調不良で休養を公表した時は、ホルモンバランスの崩れということでした。これも内分泌腫瘍であったことと矛盾しません。治療経過が長期にわたったのも進行の遅い内分泌腫瘍であったからこそです。
ジョブズは膵がんが見つかったあと、治療をすぐ開始しませんでした。9ヶ月間周囲の説得にも関わらず特殊な食餌療法で治そうとしました。たらればですが、非常に悔やまれます。膵がんは背部痛などの症状が出た時には既に相当進行していることが多いです。皆様は是非定期的に検診をお受けになり、また問題が指摘された際には早めに対処をしましょう。 ジョブズの闘病から得られる一つの教訓だと思います。



神経内分泌腫瘍(NET、NEC)
手術をしたけど、

腫瘍が残った方!


転移の不安

漢方がおすすめです。

手術をしないで薬物療法をしている方も

漢方薬の服用をおすすめします。


担当薬剤師の 成田 寿(なりたひとし)と申します。

薬科大学を卒業以来、漢方薬の研究一筋の薬剤師です。

私にお悩みを、ご相談して下さい。

無料相談室(お気軽にお電話を)
・ 0120-358-601
(午前10時〜午後7時)

・FAX 018-845-9092

★悩んでいないで、まずはご相談を!



漢方薬 1ヶ月分12000円!(税込み価格)

・電話相談で、全国発送いたします。




当店は創業30年の漢方相談の専門店です。

・お気軽にご相談して下さい!


秋田市土崎港中央2−2−11

薬局開設許可番号 第04-030900号 
良薬専門 あきた漢方薬局




神経内分泌腫瘍のご相談なら

プロフェッショナルの本物漢方をお試し下さい!
良薬専門  あきた漢方薬局
  

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内痔核、外痔核、ろう管から排膿する方や脱肛、出血のある方
痔核、痔ろう、脱肛でお悩みの方

お気軽にご相談下さい!




漢方薬は体質、症状に合った処方を服用することが大切です。


☆「痔核、痔ろう、脱肛」に用いる漢方薬


葛根湯.
  
清肺湯 
  
乙字湯
  
十味敗毒湯 
  
当帰連翹湯 

防風通聖散 
  
桃核承気湯
  
当帰建中湯 
  
芎帰膠艾湯 
  
帰脾湯 

忘憂湯
  
このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。
詳しくは専門の薬剤師に御相談下さい。


漢方無料相談室 0120-358-601
◎当店で調剤を御希望の方、価格などはこちらをご覧下さい。→
お手軽な漢方錠剤はこちらをご覧下さい。→




痔核、痔ろう、脱肛のご相談なら

良薬専門  あきた漢方薬局






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めまい、立ちくらみ、悪心、嘔吐、顔色不良、食欲不振などの方

メニエール症候群でお悩みの方

お気軽にご相談下さい!


「メニエール症候群」に用いる漢方薬

1.沢瀉湯
2.真武湯
3.半夏白朮天麻湯
4.呉茱萸湯
5.竹葉石膏湯
6.女神散
7.桂枝加竜骨牡蠣湯
8.釣藤散
9.連珠飲
10.柴苓湯
11.黄連解毒湯
12.白虎加人参湯

このような漢方薬の中から体質、症状に合った処方を服用します。
詳しくは専門の薬剤師に御相談下さい。

メニエール症候群のご相談なら

良薬専門  あきた漢方薬局



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頸部の過緊張、悪心嘔吐、視野異常を伴う拍動性頭痛の方など

「常習性頭痛」に用いる漢方薬

1.三物黄芩湯
2.白虎加桂枝湯
3.桂枝人参湯
4.半夏白朮天麻湯
5.呉茱萸湯
6.女神散
7.桂枝加桂湯
8.五苓散

このような漢方薬の中から体質、症状に合った処方を服用します。
詳しくは専門の薬剤師に御相談ください。

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痛みがあり、水がたまり、熱感や腫れのある方

「変形性膝関節症」に用いる漢方薬

1.越婢加朮湯
2.麻杏薏甘湯
3.薏苡仁湯
4、二朮湯
5、疎経活血湯
6.桂枝加朮附湯
7.麻黄附子細辛湯
8.五積散
9.大防風湯
10.芍薬甘草附子湯
11.四逆湯
12.通導散
13.治打撲一方
14.八珍湯
このような漢方薬の中から体質、症状に合った処方を服用します。
詳しくは専門の薬剤師に御相談下さい。 漢方なんでも相談室018−845−0866

神経内分泌腫(カルチノイド)とは

カルチノイドは、癌様腫あるいは類癌腫を意味し、もともとは浸潤発育や転移がない良性の腫瘍と考えられていました。
現在カルチノイドは、神経内分泌細胞を起源とする腫瘍、すなわち神経内分泌腫(neuroendocrine tumor; NET)のことをいいます(2000年、WHO病理組織学的分類改訂)。
また、神経内分泌腫から分泌される血管作動性物質(セロトニン,ブラジキニン,ヒスタミン,プロスタグランジン,ポリペプチドホルモンなど)に基づく症状をカルチノイド症候群と呼ぶこともあります。

この病気の原因はわかっているのですか
神経内分泌腫瘍はセロトニン産生細胞であるenterochromaffin細胞由来と考えられ、セロトニン産生細胞の90%が存在する消化管に好発します。
好発部位は直腸、空腸・回腸、胃、虫垂、十二指腸、膵臓といった消化管と肺・気管支です。

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| 漢方で解決!こんな病気::変形性 膝関節症(ひざの痛み) 膝関節水腫漢方薬 | 12:36 PM | comments (x) | trackback (x) |
血液を浄化し、自律神経を整え心悸亢進などを改善します。
慢性病でお悩みの方
あきらめるのはまだ早い!!

お気軽にご相談下さい





漢方薬は体質」、症状に合った処方を服用することが大切です。


☆「不整脈」「心臓神経症」に用いる漢方薬


女神散
  
加味温胆湯 
  
加味帰脾湯
  
四逆散 
  
苓桂甘棗湯 

五積散 
  
甘麦大棗湯
  
茯苓杏仁甘草湯 
  
炙甘草湯 
  
桂枝人参湯 
  
このような処方の中から体質、症状に合ったものを服用します。
詳しくは専門の薬剤師に御相談下さい。


漢方無料相談室 0120-358-601
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